A pele oleosa tende a produzir mais células quando se trata de epiderme. Quando elas não se renovam, fazem com que o invólucro do folículo capilar seja preenchido com queratina e sebo, formando os comedões. Uma vez dilatado e bloqueado, este canal pode ficar colonizado por bactérias “staphylococcus” e “cornebacterium”, criando uma pápula. A pressão exercida pelo crescimento faz com que o invólucro do folículo se rompa.
Altamente irritante, devido ao seu conteúdo de triglicerídios e óleo, esta substância sebo/bactéria se espalha pela derme, agravando a inflamação e provocando a pústula.
- Atividade das glândulas sebáceas: em geral, quem tem acne apresenta glândulas mais ativas, que produzem mais sebo. Por isso, as pessoas com tendência à acne, freqüentemente, têm pele oleosa. Além disso, também pode haver diferença na composição desse sebo, com a presença de elementos mais irritantes para a pele.
- Obstrução do canal pilosebáceo: devido à predisposição genética, ocorre espessamento (aumento da queratinização) no folículo pilosebáceo. A retenção de sebo, que deveria ser eliminado junto com esse aumento da queratinização no interior do canal pilosebáceo, provoca a formação de um "tampão", principal mecanismo de formação dos comedões. Estes, por sua vez, podem ser abertos ou fechados.
- Alteração das bactérias da pele: as bactérias atuam sobre o sebo acumulado e favorecem a inflamação da pele, formando lesões avermelhadas, doloridas e com pus. A principal bactéria envolvida se chama Propionibacterium acnes (P.acnes). Normalmente presente na pele de todas as pessoas, mas em maior quantidade nas que apresentam acne.
CAUSAS DA ACNE
Genética: existe tendência hereditária na acne. O aumento do tamanho e atividade da glândula sebácea na puberdade e a alteração folicular podem ter influência genética. Quando ambos os pais têm acne, é de 50% a possibilidade de aparecimento da acne, com gravidade variável. Por isso, em pacientes cujos pais tiveram acne grave ou cicatrizes de acne, deve-se iniciar o tratamento o mais precoce possível.
Hormonal: os andrógenos regulam a produção do sebo pelas glândulas sebáceas. A secreção sebácea depende da ação dos hormônios androgênicos (sexuais) de origem gonadal (ovários, na mulher, e testículos, nos homens) e/ou adrenal (glândula que pode ser encontrada sobre os rins). Segundo Nicholas Perricone (2003), mudanças nos níveis hormonais influenciam no aparecimento da acne.
Hormônios masculinos: estimulam a glândula sebácea a produzir mais sebo - a enzima quebra o hormônio testosterona, transformando-o em dihidrotestosterona (DHT).
- Andrógeno (hormônio masculino)
- Pelos ovários femininos
- Pela glândula adrenal (rins)
Puberdade: período em que ocorre aumento dos hormônios sexuais - acontece elevação dos níveis de andrógenos no sangue e tecidos, levando ao aumento do tamanho e da secreção de sebo das glândulas sebáceas.
Estresse feminino: também segundo Nicholas Perricone (2003), o estresse é um comprovado elemento desencadeador da acne, em qualquer idade.
Quando a descarga de cortisol (hormônio do estresse) acontece no organismo adulto, pode ficar circulando pelo corpo durante dias, exacerbando as erupções da acne (pois ele estimula as glândulas sebáceas). Quando uma pessoa está psicologicamente estressada, as terminações nervosas (abundantes na pele) liberam neuropeptídeos chamados de substância P, que precipitam a inflamação no nível de glândula sebácea.
CLASSIFICAÇÃO DA ACNE
- 1° grau - Comedogênica: comedões fechados e comedões abertos, sem processo inflamatório;
- 2° grau – Pápulo pustulosa: comedões e regiões com pequenas pústulas e pápulas foliculares inflamatórias;
- 3° grau – Nódulo-cística: comedões, pápulas, pústulas e lesões inflamatórias mais profundas e persistentes;
- 4° grau - Conglobata: nódulos e cistos com processos inflamatórios e infecções secundárias (às vezes, com abcessos) e lesões cicatriciais com vários graus de gravidade. Fulminante, com cicatrizes residuais.
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